一周內的兩則消息讓醫藥電商的從業者們從興奮跌到谷底。7月25日，發改委公布了《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見重點工作部門分工方案》(簡稱方案)，方案中表示醫療機構不得限制處方外流。這被大家認為是網售處方藥破冰的前兆，醫藥電商蓬勃發展的時機將要來臨。當大家對這一方案還在熱議之中時，3天后，國家食品藥品監督管理總局(CFDA)則在網站刊登《互聯網第三方平臺藥品網上零售試點工作結束》。隨后，天貓醫藥館正式發布通知，將于8月1日停止藥品在線交易功能。

　　CFDA的通知是針對整個第三方平臺藥品網上零售試點，除了天貓醫藥館，還包括1號店、京東等。“叫停”也意味著此前“網售處方藥將放開”的聲音不攻自破，醫藥電商政策仍處于縮緊狀態。

　　為何一周之內如此大的轉折?

　　對于發改委在7.25公布的方案，更多知情人士認為，這只是一個意見，并沒有行政效應。“發改委希望醫院把處方給患者，有處方的患者才能在外面買藥，但沒有細節。”一位業內人士認為，究竟是什么形式的處方，是開商品名還是通用名?如果放開電子處方，但電子處方的格式都沒有。因此，網售處方藥政策的解禁為時過早。

　　其實，網售處方藥被喊了3年但一直沒有進展。即便是天貓醫藥館、1號店一直銷售的是OTC藥品，對于占據藥品銷售80%的處方藥仍在公立醫院。

　　從時間追溯來看，2013年，CFDA先后批準河北省、上海市、廣東省食品藥品監管部門在河北慧眼醫藥科技有限公司95095平臺、廣州八百方信息技術有限公司八百方平臺、紐海電子商務(上海)有限公司1號店平臺進行互聯網第三方平臺藥品網上零售試點工作，試點期限為一年。

　　隨后，阿里巴巴2014年1月以300萬元收購95095平臺獲得了網售藥品牌照，天貓醫藥館也因此進入醫藥電商領域。好景不長，1號店
7月21日已停止了藥品類目的在線交易，幾天后，天貓醫藥館同樣對外公布停止。

　　CFDA停止試點的原因是，“試點過程中暴露出第三方平臺與實體藥店主體責任不清，對銷售處方藥和藥品質量安全難以有效監管，不利于保護消費者的利益和用藥安全。”

　　雖然CFDA并沒有列舉實際案例，但“山東疫苗”事件，讓相關部門對藥品的監管進一步加強。

　　“入駐第三方平臺的機構可以向個人售藥，這里的風險很大，不僅可以賣OTC，也能賣處方藥。“一位藥店連鎖的人士表示，處方藥是需要醫生與患者面對面診療才能開，網上購買容易存在糾紛，藥品質量的監管也不好把控。他認為網售處方藥很難放開。

　　企業另尋它路：O2O和互聯網醫院是個好路子么?

　　一些從事醫藥電商的企業認為，CFDA叫停第三方平臺藥品網上零售試點工作主要是安全問題，B2C不利于監管，O2O模式則能讓CFDA放心。

　　“醫藥電商相比線下藥店是可以展示更多的藥品種類，可以應對藥品瞬時需求，通過實體店配送，一旦網售藥品出現問題，監管部門會更有針對性。

　　在此之前，已有不少企業從B2C轉向O2O模式。阿里健康在今年5月聯合65家連鎖藥店成立O2O聯盟。京東直營醫藥館5月份開業，而線下藥店是“青島安吉堂大藥房。”京東表示，非處方藥可以直接在線購買，處方藥只提供線上展示和藥師預約。

　　但O2O并不能解決網售處方藥銷售問題。此次CFDA通報中表示，無論是網上交易還是門店交易的藥品零售企業，都必須嚴格執行憑醫師處方銷售處方藥的規定。因此，即使聯合線下藥店，處方藥仍然不能在線上線下銷售。

　　對于第三方平臺而言，僅銷售OTC藥品很難成規模。而對于移動醫療企業而言，醫藥是帶來現金流最大的一個業務。但政策的限制，讓醫藥電商和移動醫療都只能觀望。

　　從醫療改革的大背景來看，政府部門希望醫改能和互聯網有效結合。因此，一批互聯網醫療企業紛紛開始尋找機會，試點互聯網醫院的路子，包括39互聯網醫院在貴州，微醫在浙江，平安好醫生開始在重慶，服務向線下延伸。

　　甚至有部分移動醫療人士認為，725方案核心還是放寬了醫院處方外流，如果只是鼓勵處方外流線下藥店，就沒有必要出臺這個方案了。其實是鼓勵院方和互聯網醫療平臺合作，提供線上結合線下的O2O服務。

　　包括騰訊、阿里也開始聯手公立醫院。騰訊旗下微信智慧醫院涵蓋了預約掛號、候診提醒、微信導航、微信支付診間費用、電子報告微信實時送達、院后醫囑提醒等全流程服務;在醫藥方面，與海王星辰合作推進藥品O2O;投資丁香園，打造醫院、醫生、患者到藥品銷售閉環。據悉，平安好醫生也即將與重慶第二大三甲公立醫院簽約。

　　“互聯網平臺如果想賣處方藥，必須有線下醫院的合作伙伴。”一位移動醫療人士認為，未來將是移動醫療+傳統公立醫院的結合。

　　線上處方藥至少還需要等兩年

　　互聯網醫療平臺通過和線下醫院結成戰略合作關系，實現網售處方藥的開禁，對于政府而言，是否是安全、可控的路徑呢?更多醫療人士認為，很難說，需要通過實踐去證明。

　　“在政策未解禁之前，大家都想辦法去規避處方的事情，通過線下建立醫院，有處方權和醫生，嫁接線上醫院和互聯網醫院，患者通過互聯網醫院咨詢和開處方，嚴格意義上是打擦邊球。”上述人士認為。“相關政府部門對醫藥電商相對保守的態度是網售處方藥實時未開放的原因。電子處方目前也是空白，這至少還需要2年時間”

　　“通過結合線下醫院銷售處方藥也不是主流，醫保如果不能打通線上售藥仍難以規模發展。”一份數據顯示，2015年，藥品流通行業，醫藥電商銷售規模476億元，B2B銷售占比達93%為444億元，B2C銷售為32億，銷售占比6.7%。

　　因此，B2C藥品銷售比重仍很低。從叫停后來看，1號店和天貓醫藥館改為貨到付款，已經開始影響了用戶的體驗，很多用戶拒簽無形增加了醫藥電商的成本。

　　業內人士認為，政策的限制一直是醫藥電商難以規模發展的根本原因，在政策尚未開放之前，醫藥電商的發展仍難提速。