最高人民法院近兩天修定的一條司法解釋，在醫(yī)療行業(yè)引發(fā)關(guān)注。
12月19日，最高人民法院公布最新修定的《非法行醫(yī)罪司法解釋》，刪除了原“個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的”屬于非法行醫(yī)行為的規(guī)定。
換言之，醫(yī)師在注冊醫(yī)療機構(gòu)外另辟地方行醫(yī)的，或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師辭職后、離職后、退休后在任一地方行醫(yī)的，即使沒有取得《醫(yī)療機構(gòu)許可證》，也不能再以非法行醫(yī)罪追究其刑事責任。
無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，醫(yī)生都是醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力之一，在監(jiān)管層逐步將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)推向合法的背景下，此次最高法更新非法行醫(yī)罪的司法解釋，將進一步松綁醫(yī)生群體。
這條消息利好的不僅是醫(yī)生群體，從患者的角度更意味著醫(yī)生勞動方式的增加和醫(yī)療服務(wù)的增量，對整個醫(yī)療體系尤其是民營醫(yī)療體系而言，意味著更大的商業(yè)機會和操作空間。
盡管近年來由莆田系引發(fā)的公眾事件影響著外界對于民營醫(yī)療體系的認知，但事實上，在資本大鱷及互聯(lián)網(wǎng)力量的多方參與下，非公立醫(yī)療體系的面貌正在被重新塑造。
監(jiān)管層面不斷釋放利好，醫(yī)療行業(yè)的巨大投資前景，以及互聯(lián)網(wǎng)所帶來的新技術(shù)，都給非公立醫(yī)療體系注入了更多可能性。
在公立醫(yī)療體系被緩慢改變的同時，非公立醫(yī)療體系的發(fā)展，對解決看病難、看病貴的作用，也將在現(xiàn)實生活中，越來越多的影響到每一個普通人。
民營醫(yī)療不等于莆田系
社會資本辦醫(yī)并非新鮮事，但近兩年來，非公立醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)了更加迅猛的發(fā)展勢頭。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，在近兩年非公立醫(yī)療力量的迅速發(fā)展下，莆田系已經(jīng)不再是民營醫(yī)院的主流力量。監(jiān)管層不斷釋放利好是一大主因。
2014年1月9日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。
2015年，國務(wù)院辦公廳又發(fā)布了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，規(guī)定各級相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，整合社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進一步明確并縮短審批時限，不得新設(shè)前置審批事項或提高審批條件，不得限制社會辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，鼓勵有條件的地方為申辦醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)。
政策的不斷松綁，促使非公立醫(yī)療機構(gòu)在過去兩年迎來了高速增長。
作為早在醫(yī)療行業(yè)有所布局的先行者，華潤醫(yī)療、中信醫(yī)療、鳳凰醫(yī)療、北大醫(yī)療和復星醫(yī)藥被稱為中國醫(yī)療投資前五強，而今年開始，行業(yè)已經(jīng)釋放出整合升級的信號。
今年5月3日，鳳凰醫(yī)療集團與中信醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團有限公司就其所屬目標公司之資產(chǎn)和權(quán)益注入鳳凰醫(yī)療相關(guān)事宜簽署《項目戰(zhàn)略合作及資產(chǎn)注入條款書》。這是鳳凰醫(yī)療繼4月8日與華潤醫(yī)療并購之后一個月內(nèi)聯(lián)姻的第二大中央企業(yè)。
華潤醫(yī)療與中信醫(yī)療為角逐醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資的兩大央企，先后入股鳳凰醫(yī)療后，華潤鳳凰醫(yī)療集團將運營共109家醫(yī)療機構(gòu)和3家養(yǎng)老機構(gòu)，其中包括9家三級醫(yī)院，12家二級醫(yī)院，34家一級醫(yī)院和54家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，合計醫(yī)療機構(gòu)實際開放床位數(shù)約12480張，為按運營床位數(shù)量計算亞洲最大的醫(yī)院集團。
除了華潤、中信這類資本大鱷以及北大醫(yī)療這類的醫(yī)聯(lián)體，風險投資也在積極競逐這個行業(yè)，比如紅杉就斥資3億投資了北京京都兒童醫(yī)院，并表示接受賠三年。
另外藥企、保險公司、地產(chǎn)公司等，也都在醫(yī)療健康領(lǐng)域有所布局。如信邦制藥新建民營醫(yī)院、陽光人壽投資11.98億元控股山東濰坊陽光融和醫(yī)院、萬達集團稱將投資150億元在上海、成都、青島建設(shè)三座名為英慈萬達國際醫(yī)院的綜合性國際醫(yī)院等。
與以游醫(yī)起家，靠小本經(jīng)營、滾動發(fā)展逐漸壯大的莆田系不同，非公立醫(yī)療的這批玩家資本雄厚，注重長期回報，因此更加重視診療水平和品牌口碑，在經(jīng)營模式與理念上與莆田系差異很大。資本大鱷、藥企、險企、地產(chǎn)公司等玩家的加碼，將重塑民營醫(yī)療行業(yè)的面貌。
資本普遍看好醫(yī)療健康行業(yè)的投資前景，但就當下而言，受外界認知、醫(yī)保、口碑、醫(yī)療水平等復雜因素影響，非公立醫(yī)院要想在短期內(nèi)實現(xiàn)盈利并非易事。其中，獲得目標受眾認知及認可仍是一個難題，而對一些互聯(lián)網(wǎng)公司而言，非公立醫(yī)療間存在的這種供需矛盾恰恰意味著新的機會。
來自互聯(lián)網(wǎng)的催化劑
今年2月6日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布消息稱，北京市衛(wèi)生計生委組織有關(guān)單位共同推出構(gòu)建公平有序就醫(yī)秩序、打擊“號販子”的八條措施。其中包括統(tǒng)一號源管理，取消醫(yī)生個人手工加號條，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴格加號管理。這輪風波曾導致大批移動醫(yī)企暫停甚或關(guān)閉預(yù)約掛號業(yè)務(wù)。
為非公立醫(yī)療機構(gòu)引流，成為部分移動醫(yī)療公司在公立醫(yī)院的變革之路正面壁壘森嚴的情況下選擇的另一條道路。
一呼醫(yī)生創(chuàng)始人馬海平第一時間在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)了最高法院修改司法解釋的相關(guān)新聞，對于這位在移動醫(yī)療行業(yè)奮戰(zhàn)了近三年的創(chuàng)業(yè)者而言，這條新聞意味著一呼醫(yī)生今年上半年轉(zhuǎn)型后的模式，在法律層面多了一重保障。
一呼醫(yī)生創(chuàng)始人馬海平
創(chuàng)立于2014年的一呼醫(yī)生主營業(yè)務(wù)為提供診后咨詢和專家預(yù)約(即網(wǎng)絡(luò)掛號)等互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務(wù)。今年年初，包括統(tǒng)一號源管理，取消醫(yī)生個人手工加號條，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴格加號管理等監(jiān)管措施升級，不少移動醫(yī)企紛紛取消網(wǎng)絡(luò)掛號業(yè)務(wù)，公立醫(yī)院加號通道幾被堵死，一呼醫(yī)生選擇轉(zhuǎn)型：將掛號業(yè)務(wù)的主要戰(zhàn)場，轉(zhuǎn)向了非公立醫(yī)院。
馬海平認為，比起利用醫(yī)生在公立醫(yī)院業(yè)余時間，為醫(yī)生創(chuàng)造一個多點執(zhí)業(yè)、服務(wù)增量的空間，為非公立機構(gòu)帶去更好的專家和患者，也為曾經(jīng)飽受詬病的非公立醫(yī)療“正名、正身”，是未來的大趨勢。
因此，公眾是否認可非公立醫(yī)療機構(gòu)，將決定著一呼醫(yī)生未來前進的步伐有多大。
現(xiàn)實情況卻并不樂觀，今年五月發(fā)生的魏則西事件，一度將以莆田系為代表的民營醫(yī)療體系推上風口浪尖。這讓普通人對部分民營醫(yī)院的不信任感再次加深，但結(jié)合自身對行業(yè)的了解，馬海平卻對民營醫(yī)療的發(fā)展前景頗為自信，他認為：莆田系本身也在演進，非公立醫(yī)療會得到認可，最終公眾會得到的是一個首先保障了公眾自身利益的民營醫(yī)療體系，而一呼醫(yī)生的努力也是這個方向。
馬海平介紹，“2014年到現(xiàn)在，兩年的時間，私立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模增長速度幾乎趕上了過去十年，因為這個行業(yè)現(xiàn)在有大規(guī)模的資本進入和大規(guī)模的升級。”
在一呼醫(yī)生的模式下，醫(yī)生資源的自由流動、民營醫(yī)院被公眾認可，是其模式能夠真正跑通的前提。
與百度的醫(yī)療競價排名不同，一呼醫(yī)生的模式是以專家為核心的預(yù)約平臺，而百度競價排名以疾病名稱為導向。以疾病名稱為導向與以專家為導向，決定了用戶能夠接受到的服務(wù)質(zhì)量。
盡管為民營醫(yī)療導流是當前比較明晰的一種商業(yè)模式，但互聯(lián)網(wǎng)撬動醫(yī)療健康的方式絕不止于此。事實上，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療健康行業(yè)的滲透，早已從信息層面拓展至更多鏈條上。
互聯(lián)網(wǎng)+的局限與想象
今年11月24日，騰訊研究院與動脈網(wǎng)蛋殼研究院聯(lián)合發(fā)布了《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》，對國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展狀況進行了全景式的掃描。
與民營醫(yī)院類似，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是公立醫(yī)院體系之外的醫(yī)療機構(gòu)，而與傳統(tǒng)民營醫(yī)院不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又具有一些新的特點。
所謂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是指是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)白皮書披露的信息，截止到2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴充到約36家。其中，已經(jīng)實現(xiàn)落地運營(已提供PC端或者APP端服務(wù)入口)的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開宣布簽約在建。
白皮書起草人之一、騰訊研究院資深專家張孝榮對媒體表示，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是新生事物，發(fā)展很快，2016年是爆發(fā)期，明年還會更多，目前是發(fā)展初級階段，趨勢良好，但問題在于行業(yè)標準還沒有建立，在資質(zhì)上缺乏國家性標準，預(yù)計這個標準一兩年可以出臺。”
與一呼醫(yī)生不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)療體系的結(jié)合往更深、更上游的鏈條上走。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院外，往線下走也成為部分移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者的選擇。
面對公立醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息化進展艱難的現(xiàn)狀，一些在線醫(yī)療服務(wù)商開辦線下診所，嘗試自建體系以曲線路徑實現(xiàn)對醫(yī)療行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化改造。
今年1月，丁香園在杭州的兒童線下診所正式開業(yè)，并在運營上進行了一些創(chuàng)新嘗試，比如診所的藥房由第三方托管，醫(yī)生開的處方會通過信息系統(tǒng)傳輸至藥房。
面對公立醫(yī)療資源信息化推進緩慢的現(xiàn)狀，在線醫(yī)療服務(wù)商開線下診所嘗試自建系統(tǒng)是一個不錯的選擇，但這一新模式仍然存在監(jiān)管、醫(yī)生資源、患者信任、盈利模式等方面的考驗，線下方式能夠?qū)崿F(xiàn)丁香園們的在線醫(yī)療夢，有待時間的檢驗。
事實上，另一家嘗試開辦線下診所的玩家春雨醫(yī)生在今年9月已經(jīng)選擇逐步收縮。其線下診所運營人員已經(jīng)有部分離職，另一部分分拆到其他業(yè)務(wù)部門，繼續(xù)負責線下醫(yī)療資源的拓展。
無論對資本大鱷還是互聯(lián)網(wǎng)玩家而言，對非公立醫(yī)療的探索少有先例可循。但總體來看，互聯(lián)網(wǎng)與社會資本共同掘金大健康產(chǎn)業(yè)，在公立醫(yī)療體系外增加了供給。
在民營醫(yī)院提升效率、降低成本的經(jīng)營思路，及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的合法化的趨勢下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將能更加輕松的流動，有利于提升民營醫(yī)療體系的診療水平。
而這些舉措，對解決看病難看病貴等問題，具有更實際的意義。
