導讀：

基層慢病管理需求攀升，在基層做慢病管理，怎么才能讓服務有效下沉，少做無用功？新起點互聯網醫院聯手奧薩藥業，推動基層H型高血壓慢病管理。醫藥+專科+服務，串接適宜技術，為H型高血壓患者開辟慢病管理“新”模式。

基層慢病嚴重危害民眾健康

世界衛生組織、國家衛生計生委等機構聯合發布的中國醫改聯合研究報告指出，中國目前現有的慢性病患者群體高達3億，并以每年1000人的速度在遞增。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，由慢性病導致的疾病負擔占到總疾病負擔的近70%，造成的死亡人數占到了所有人口死亡的85%左右，而腦血管病是中國慢病人群的首位死因。

政策不斷傾斜的基層慢病管理，怎么快速“下沉基層”？

隨著《健康中國2030規劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》的相繼出臺，加強慢病的綜合管理、控制慢性病的危險因素，提早篩查，促進疾病治療向全程健康管理，是關鍵。基層在參與慢病管理中，能力不夠是主要問題。提升基層對慢病的服務能力，不論是診斷、治療和預防和長期管理，都顯得尤為重要。特別是基層高發的心腦血管疾病、呼吸、糖尿病等這幾大慢病，應該更加注重專科醫生基層的聯動，管理幫扶，通過專科專家來制定標準，基層執行標準，服務聯動，最終達到慢病管理能夠圍繞基層展開。

新起點互聯網醫院聯手奧薩藥業，推動基層H型高血壓慢病管理

在我國，75%的高血壓患者為H型高血壓，而民眾對H型高血壓的認識仍停留在初識階段。H型高血壓的腦卒中（俗稱：中風）風險是普通型高血壓的5-8倍。而同型半胱氨酸高（簡稱：Hcy)是高血壓H型的具體表現，Hcy可使氧化自由基大量產生引起內皮細胞損傷，對血管造成損傷和破壞，促進動脈粥狀硬化，腦卒中風險陡然提升。而當一個高血壓患者的hcy指數≥10μmol/L時，即表明是H型高血壓患者，需要進行區別于正常型高血壓的管理。

新起點健康和奧薩醫藥的這次聯手，將奧薩醫藥針對H型高血壓規范治療藥物依葉?、氨葉?，結合新起點互聯網醫院較為全面的線上醫療服務能力及專科慢病管理體系，將H型高血壓患者為中心的慢病管理線，進行補充延長，為基層提供H型高血壓患者醫療服務+藥品+適宜技術的一攬子慢病管理方案，并計劃在3個月內，打造線下慢病管理服務示范點。

醫藥+專科+服務，串接適宜技術，為H型高血壓提供慢病管理“新”模式

以往，H型高血壓患者的慢病管理，是相對被動的，往往都是自己在醫院開藥，日常管理僅依靠自己的經驗，管理半徑很短。和醫生的溝通，也是屬于間斷性，及時性和連續性得不到滿足。在居家管理過程中，一些有關藥品及健康關聯問題，往往也得不到充分的溝通和解決。

新起點互聯網醫院 & 奧薩醫藥的H型高血壓專病管理方案，從前期檢測（Hcy)、合理用藥、用藥咨詢/指導、日常隨訪、定期復查、長期管理。為患者打包一個看的見、摸得著的慢病管理路子。通過統計顯示，通過科學合理用藥及長期管理，可顯著降低H型高血壓腦卒中風險約23%。用專業慢病管理體系在合理用藥后面做支撐，提升慢病患者藥物可及性，讓保證患者合理用藥的同時，得到更專業的專科醫生指導，健康方式干預和監測，完整高效的管理H型高血壓，降低卒中風險。

新起點H型高血壓慢病管理體系，背靠心腦血管專科的專家體系，便捷檢測（檢測機構、基層設備投放點）、健康管理機構，開放義診/專家會診通道，患者能夠在線上與專科醫生進行互動咨詢，醫生也可根據患者病情變化制定出更有針對性的管理方案，如電子處方、用藥咨詢、用藥指導、健康管理干預、診療綠色通道等，聚焦線上慢病管理方式的革新。

比如：為患者建立完整的慢病管理檔案，提供細致化的健康教育和在線隨訪，健康生活方式的干預，為單個患者提供定向化的個性管理服務。比如：吃了一段時間藥品，改善了生活方式，有體感的變化么？有哪些需要特別注意的事項？有需要就醫的，提供專科專家通道，快速就診，讓基層對H型高血壓疾病理念的認知加深、形成個體化的跟進方案，為患者提供放心、便捷，線上線下一體的醫藥健康服務，加強H型高血壓患者慢病管理的穩定性和持續性。

新起點專科慢病體系在完善不同的專科建設中，進一步科學合理用藥以及優質的醫療服務做串接，形成一套標準、有效的基層專科慢病管理服務模式，將專科慢病的科普教育、診療方案、管理模式復制到更多基層慢病管理中。通過篩查、診斷、用藥、診療服務、健康管理等，讓基層醫療機構，深入患者慢病管理，提升服務能力，讓慢病管理在慢病管理過程中，做到‘心中有數’。