我國醫(yī)療資源總量不足、分布不合理是“看病難”無法回避的現(xiàn)實(shí)根源。有專家認(rèn)為，切實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療，緩解百姓“看病難”問題，長時(shí)間以來都是醫(yī)改的重中之重。這其中，移動(dòng)醫(yī)療正扮演著越來越重要的角色。
數(shù)據(jù)顯示，目前市場上移動(dòng)醫(yī)療APP數(shù)量已經(jīng)突破3000款，從BAT等互聯(lián)網(wǎng)巨頭到早已完成多輪融資的創(chuàng)業(yè)者，把目光盯緊“分級(jí)診療”這一關(guān)鍵詞的并不在少數(shù)。
大醫(yī)院緣何搶患者
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所皮膚病理研究室主任孫建方教授在今年全國兩會(huì)提案中，關(guān)注的重點(diǎn)之一就是“順利推進(jìn)分級(jí)診療”。在孫教授看來，所謂的看病難其實(shí)是說到大醫(yī)院看病難、找大專家看病難，然而這一問題在基層醫(yī)院并不存在。
今年3月，國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“分級(jí)診療是緩解看病難、看病貴的重要措施，也是落實(shí)人人享有的一個(gè)就醫(yī)體制的保證，是對我國醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整，也是對就醫(yī)習(xí)慣的改變。所以這項(xiàng)戰(zhàn)略舉措的成功需要一定的時(shí)間，但是從某種意義上講，分級(jí)診療實(shí)施之日，乃為我國公立醫(yī)院改革成功之時(shí)。”
然而，切實(shí)落實(shí)分級(jí)診療仍然面臨諸多難題待解。
我國的醫(yī)療資源配置不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市、大醫(yī)院。然而值得注意的是，在醫(yī)生水平高、醫(yī)療條件好的大醫(yī)院，常見病高發(fā)病卻在接診總量中占據(jù)半數(shù)。孫建方分析個(gè)中原因，認(rèn)為一方面因?yàn)槭菍＜以谀睦铮颊呔捅枷蚰睦铮涣硪环矫鎰t是大醫(yī)院為增加收入使然。
30多年前，國家提出醫(yī)院試點(diǎn)“企業(yè)化管理，做到自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧”，政府對醫(yī)院實(shí)行“定額補(bǔ)助，經(jīng)濟(jì)核算”，公立醫(yī)院開始在市場化的道路上蹣跚前行。
“如果原本在大醫(yī)院就診的大批患者被分流，將直接影響大醫(yī)院的收入，錢的問題誰來解決？”孫建方道破個(gè)中隱情，“此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的硬件條件不如大醫(yī)院，醫(yī)生業(yè)務(wù)能力相對較弱等情況也亟待改善。”
他建議，在完善相關(guān)政策，加強(qiáng)制度引導(dǎo)，增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性的同時(shí)，還要進(jìn)一步貫徹醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，將優(yōu)勢的醫(yī)療資源釋放到更多的人群中去。
移動(dòng)醫(yī)療助力分級(jí)診療
如何引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)？如何改變患者的就醫(yī)理念？此時(shí)移動(dòng)醫(yī)療借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的東風(fēng)迅速興起，直指行業(yè)痛點(diǎn)。
數(shù)據(jù)顯示，目前市場上移動(dòng)醫(yī)療APP數(shù)量已突破有3000款，從BAT等互聯(lián)網(wǎng)巨頭到早已完成多輪融資的創(chuàng)業(yè)者，把目光盯緊“分級(jí)診療”這一關(guān)鍵詞的絕不在少數(shù)。
目前阿里健康正在推動(dòng)的云上醫(yī)院，試圖通過互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)技術(shù)，建立由三甲醫(yī)院、家庭醫(yī)生所屬的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商組成的跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)體系，而家庭醫(yī)生則是整個(gè)分級(jí)診療體系中的重要入口。
去年9月，掛號(hào)網(wǎng)以融資3.94億美元?jiǎng)?chuàng)下了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域單筆融資最大金額記錄，并將公司名稱改為微醫(yī)集團(tuán)。公司在彼時(shí)，就計(jì)劃投資3億美元建設(shè)全國互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)。
移動(dòng)醫(yī)療是分級(jí)診療的有力“抓手”已成為一種共識(shí)，相比大平臺(tái)，一些垂直領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)模式更為清晰。5月6日，首屆中國中醫(yī)美容年會(huì)上，優(yōu)麥醫(yī)生CEO常江表示，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療皮膚細(xì)分領(lǐng)域，基層醫(yī)生使用APP等工具，通過線上渠道與業(yè)內(nèi)大咖級(jí)的醫(yī)生協(xié)作開展遠(yuǎn)程會(huì)診，既能更好地為患者看病，也提高了自身的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。
“移動(dòng)醫(yī)療手段未必能解決看病貴，但至少能解決看病難。”孫建方認(rèn)為，“通過互聯(lián)網(wǎng)開展診斷，醫(yī)生的碎片化時(shí)間被充分利用，接診能力大大提升。”
作為著名的皮膚科專家，孫建方坦言，通過手機(jī)APP開展線上診斷或咨詢，皮膚疾病領(lǐng)域的優(yōu)勢特別明顯，因?yàn)椤昂芏嗥つw疾病基本靠看”。國外的一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，在皮膚病診療中，患者在線下診所看病與在線上問診相比，其診斷結(jié)果一致率高達(dá)90％。
分級(jí)診療的推進(jìn)對于改善醫(yī)患關(guān)系也有積極作用。患者動(dòng)輒排隊(duì)一兩個(gè)小時(shí)，甚至是半天時(shí)間，這是在很多大醫(yī)院每天都會(huì)上演的劇情。相關(guān)調(diào)查顯示，7成的醫(yī)療糾紛是由溝通不暢所引發(fā)的。常江表示，醫(yī)生要的是被尊重、被認(rèn)同，患者要的是醫(yī)生認(rèn)認(rèn)真真把病看清，落實(shí)分級(jí)診療，患者在基層醫(yī)院首診，基層醫(yī)生針對患者具體情況尋求上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作，切切實(shí)實(shí)把病看好，才是解決醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵所在。
為基層醫(yī)院留住患者
一份全國百強(qiáng)醫(yī)院排名榜單顯示，約半數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中在北上廣。在醫(yī)院綜合實(shí)力百佳榜中，北京、上海和廣東就占去51席，尤其京滬兩城就聚集著44個(gè)百佳醫(yī)院，其他優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也多集中在省會(huì)城市。
此前國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人就表示，以區(qū)域醫(yī)療中心為抓手，以重點(diǎn)學(xué)科為支撐，解決區(qū)域分開的問題，不要都到北、上、廣看病，各個(gè)區(qū)都有醫(yī)療中心；以縣醫(yī)院建設(shè)為抓手，解決城鄉(xiāng)分開的問題，老百姓得病不進(jìn)城，90%能夠在縣醫(yī)院得到解決。
國內(nèi)著名心血管專家胡大一有一個(gè)“4S店理論”，說的是慢病管理，他強(qiáng)調(diào)，很多慢性疾病不是跑一趟醫(yī)院看一次醫(yī)生就能解決的，日常管理比如隨訪、評估等都要跟上。基層醫(yī)院要當(dāng)好“4S店”。胡大一認(rèn)為，可以運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式讓基層醫(yī)院把患者管理做起來。
“落實(shí)分級(jí)診療，使大醫(yī)院的醫(yī)生負(fù)荷減輕，讓基層醫(yī)院的醫(yī)生可以留住患者。”孫建方與胡大一描繪的方向是相同的。
孫建方表示，想要在分級(jí)診療的基礎(chǔ)上開展慢病管理，先要解決一些機(jī)制上的問題。“有些患者在大醫(yī)院首診，想在基層醫(yī)院復(fù)診，可是之前大醫(yī)院開的藥，到了基層醫(yī)院卻沒有了，這樣等于把患者逼回大醫(yī)院。”除了解決藥品問題，完善信息化建設(shè)，做好上下級(jí)醫(yī)院之間信息無縫對接也是開展分級(jí)診療的基礎(chǔ)。
公眾號(hào)ID：sutujiankang
交流、投稿、商務(wù)合作
